Whistleblowing inom hälso- och sjukvården är en viktig mekanism för att upprätthålla integriteten och säkerheten i hälso- och sjukvården. Det innebär att hälso- och sjukvårdspersonal tar upp frågor om osäkra metoder, missförhållanden eller etiska överträdelser inom sin organisation. Vikten av visselblåsning inom hälso- och sjukvården kan inte överskattas, eftersom det direkt påverkar patientsäkerheten, vårdkvaliteten och det övergripande förtroendet för hälso- och sjukvårdssystemen. I den här artikeln kommer vi att utforska betydelsen av visselblåsning inom hälso- och sjukvården, de utmaningar som visselblåsare ställs inför och de åtgärder som kan stödja och skydda dem.
Visselblåsning inom sjukvården är ett viktigt skydd mot metoder som kan äventyra patienternas hälsa eller bryta mot etiska normer. Det ger vårdpersonalen möjlighet att tala om problem som kanske inte är synliga för ledningen eller externa tillsynsmyndigheter. Genom att identifiera och ta itu med dessa problem tidigt kan visselblåsning förhindra att patienter skadas och undvika större systemfel. Dessutom bidrar visselblåsning till en kultur av öppenhet och ansvarstagande inom hälso- och sjukvården, vilket är avgörande för en kontinuerlig förbättring av patientvården.
"Som medlem av läkarkåren lovar jag högtidligen att ägna mitt liv åt att tjäna mänskligheten. Min patients hälsa och välbefinnande kommer att vara min främsta angelägenhet ..." lyder läkarnas löfte.
Men det finns också svarta får bland läkare.
Under de senaste åren har fall av massiva kränkningar på läkarmottagningar, kliniker och vårdinrättningar blivit kända. Men när barn är inblandade går fallet in under huden.
På olika läkarmottagningar injicerades barn med koksaltlösning i stället för det godkända vaccinet. Följande fall avslöjades av en visselblåsare.
I december 2022 åtalades en 64-årig läkare i distriktet Gifhorn i Niedersachsen för 34 fall av misshandel, 85 fall av utfärdande av felaktiga hälsointyg och sex fall av gemensamt kommersiellt bedrägeri av åklagarmyndigheten i Hildesheim. Han hade injicerat barn och ungdomar i stället för vaccin mot påssjuka, mässling och röda hund, saltlösning. Hans 58-åriga kollega var medbrottsling. Som ett resultat hade barnen lidit onödig smärta, sade åklagaren.
De "falska" vaccinationerna sägs ha fakturerats till sjukförsäkringsgivare, enligt den 9 september 2022, "Zukunftspakt" Apotek. Detta hade orsakat skador i det låga fyrsiffriga intervallet. Efter att en anonym visselblåsare hade satt utredningarna i rullning beslagtogs bevis under tillslag. Ett blodprov på de drabbade visade att de inte hade några antikroppar i blodet, vilket skulle vara fallet efter en vanlig vaccination.
"Redaktionsnetzwerk Deutschland" rapporterade också att läkaren ska ha agerat i samråd med respektive föräldrar. Detta utvidgar kretsen av möjliga visselblåsare till över 80.
Ett år tidigare rapporterade "Der Spiegel" (The German Mirror) om en 72-årig allmänläkare i Bayern som både utfärdat falska vaccinationsintyg och injicerat saltlösningar i stället för covidvaccin till mer än 200 patienter. Hur överträdelserna uppdagades nämndes inte i rapporten.
I och med coronapandemin uppstod nya kanaler för bedrägeri och korruption. I januari 2023 rapporterades ett fall från Recklinghausen. Mellan juni 2021 och januari 2022 hade vaccinationsmotståndare gått till en läkare som hade certifierat falska coronavaccinationer. För att förhindra att barnen läckte injicerade läkaren dem med saltlösning. Läkaren anklagades för mer än 589 fall. Hans fru och läkarassistent hade hjälpt honom.
Fallet med den anställda vid ett vaccinationscenter i Schortens, Niedersachsen, är liknande. Hon påstås ha spätt ut vaccinet hos minst 15 personer med saltlösning eftersom hon var emot Corona-åtgärderna. Myndigheterna uppmanade mer än 10 000 potentiellt drabbade personer att genomgå en tredje eller till och med fjärde vaccination vid den tidpunkten som en försiktighetsåtgärd. Efter att händelsen uppdagats beordrade distriktsadministratören fyrögonprincipen för att dra upp sprutorna.
En läkare från Garmisch-Patenkirchen dömdes i augusti 2022 till två års villkorlig dom och tre års uteslutning ur advokatsamfundet. Hon hade utfärdat falska intyg om maskundantag i 309 fall och berikat sig själv genom ett donationskonto, enligt t-online news. Hennes man var känd från Reichsbürger-scenen, en högerradikal grupp.
En läkare från Sachsen står för närvarande inför rätta. Hon sägs ha utfärdat falska Corona-attester i stor skala. Även kunder från Brandenburg ska ha använt sig av dem, rapporterade MOZ den 7 april 2023. Sedan pandemins början ska 66-åringen ha utfärdat 162 "artighetsintyg" till sina patienter och därigenom tjänat 12 500 euro, enligt en rapport från t-online.
En anställd på ett apotek i München hade förfalskat över 1 000 vaccinationsintyg. Hennes medbrottsling sålde sedan dokumenten på darknet och tjänade över 130.000 euro. Hon dömdes till tre års fängelse och han till fyra års fängelse.
I Bayern fanns det cirka 6.000 förundersökningar för förfalskade vaccinationsintyg, enligt Süddeutsche-rapporten i januari 2023.
"Patienter som anser att de har behandlats illa eller felaktigt, eller som antar att deras läkare har brutit mot medicinska skyldigheter, har rätt att klaga." står det på det federala hälsoministeriets sida om klagomål.
Där listas olika organ som patienterna kan använda som kontaktpunkt för sina klagomål. Till exempel sjukförsäkringsfonderna eller föreningen för läkare med lagstadgad sjukförsäkring (KV). Lagen om patienträttigheter ligger till grund för detta.
Association of Statutory Health Insurance Physicians hänvisar i sin tur till sjukförsäkringskassorna som första kontaktpunkt på sin webbplats. Ytterligare möjligheter är klagomål per telefon eller e-post. Anonyma klagomålsmöjligheter har inte skapats.
Många vårdcentraler saknar fortfarande en anonym rapporteringspunkt för patienter eller personal. En undersökning vid flera stora sjukhus visade att det endast finns e-postadresser eller egna formulär för feedback eller synpunkter, vilket inte garanterar anonymitet. Användaren får snarare intrycket att sidorna har skapats för kvalitetsstyrning. Det klargörs inte för användaren att information om oegentligheter eller misstankar om lagöverträdelser eller till och med brott också kan rapporteras.
Dessutom finns det användningsområden där en konfidentiell patientklagomålsmottagning inte är tillräcklig. Vad händer till exempel om patienterna är barn och inte själva kan ta tillvara sina rättigheter, eller om till och med föräldrarna har ett finger med i spelet i det påstådda övergreppet? Vad händer om patienterna inte misstänker något om vad den behandlande läkaren har gjort? I sådana fall är det bara "insiders" som kan ge klargöranden eller åtminstone rapportera en misstanke, till exempel anställda på läkarnas mottagningar eller släktingar till de drabbade. Tidigare har det ofta varit anonyma visselblåsare som satt bollen i rullning. Det är därför ännu viktigare att anonyma rapporteringspunkter skapas även på klagomålskontoren.
Lagen om skydd för visselblåsare kommer att tvinga mottagningar, vårdcentraler och sjukhus med fler än 50 anställda att inrätta ett rapporteringskontor från och med december 2023. Om lagen träder i kraft före december kan andra regler gälla.
Majoriteten av läkarmottagningarna är dock undantagna på grund av det låga antalet anställda. Enligt den federala statistikbyrån fanns det totalt 64 754 läkarmottagningar i Tyskland 2019. Association of Statutory Health Insurance Physicians talar å andra sidan om 99 658 mottagningar som sysselsätter cirka 330 000 läkarassistenter och därmed i genomsnitt 3,3 per mottagning.
Enligt Prof. Dr. Thomas Jaeschke, VD för Dr. Jaeschke AG och expert på visselblåsning inom hälso- och sjukvårdssektorn, är ett anonymt visselblåsningssystem på en läkarmottagning eller ett vårdcentrum ett oumbärligt verktyg för risk- och kvalitetshantering. Det möjliggör tidig upptäckt och korrigering av överträdelser, fel och missförhållanden innan de kan leda till större problem. Det bidrar därmed till en kontinuerlig förbättring av kvaliteten på vården och de medicinska tjänsterna samt till att minimera potentiella ansvarsrisker.
Det kan antas att läkare som förövare inte har något egenintresse av att reda ut (anonyma) anmälningar som rör deras egen praktik. För att täppa till den uppenbara luckan krävs ytterligare justeringar av lagen. Exempelvis skulle läkarförbundet och försäkringskassorna kunna åläggas att inrätta anonyma anmälningscentraler och att publicera en årlig rapport om hur anmälningarna har klarats upp.
Trots sin betydelse är visselblåsning inom sjukvården förenat med många utmaningar. Många vårdpersonal som överväger att visselblåsa är rädda för repressalier, till exempel att förlora jobbet, bli utfrysta av kollegor eller bli föremål för rättsliga åtgärder. Dessa rädslor kan avskräcka individer från att träda fram, vilket gör att osäkra eller oetiska metoder kan fortsätta okontrollerat. Dessutom kan processen för visselblåsning vara komplex och otydlig, vilket gör att potentiella visselblåsare inte vet vem de ska vända sig till och hur de ska rapportera sina problem på ett effektivt sätt.
För att uppmuntra visselblåsning inom hälso- och sjukvården är det viktigt att etablera starka stödsystem och skydd för visselblåsare. Detta inkluderar att skapa tydliga och tillgängliga rapporteringskanaler, säkerställa sekretess för dem som tar upp problem och implementera strikta policyer mot repressalier. Hälso- och sjukvårdsorganisationer bör också främja en kultur som värdesätter öppenhet och transparens, där personalen känner sig bemyndigad och trygg att tala om eventuella problem.
Träning och utbildning är lika viktiga för att främja visselblåsning inom hälso- och sjukvården. Vårdpersonal bör utbildas om vikten av visselblåsning, hur man identifierar problem som bör rapporteras och hur man går tillväga för att rapportera dem. Genom att avmystifiera visselblåsning och betona dess roll för att skydda patientvården kan vårdorganisationer uppmuntra fler personer att berätta om sina problem.
Visselblåsning inom hälso- och sjukvården är en viktig komponent för att upprätthålla säkerheten, integriteten och kvaliteten på hälso- och sjukvårdstjänsterna. Genom att vårdpersonal kan rapportera oetiska eller osäkra metoder bidrar visselblåsning till att skydda patienter och säkerställa att vårdorganisationerna arbetar enligt högsta etiska standard. För att fullt ut kunna dra nytta av fördelarna med visselblåsning är det dock viktigt att stödja och skydda dem som har modet att säga ifrån. Genom att implementera robusta skydd, främja en kultur av öppenhet och tillhandahålla utbildning om visselblåsning kan vårdorganisationer skapa en miljö där det inte bara uppmuntras att ta upp problem, utan även hyllas som en viktig del av patientvården.
