A denúncia de irregularidades no sector da saúde é um mecanismo crucial para manter a integridade e a segurança dos serviços de saúde. Implica que os profissionais de saúde manifestem preocupações sobre práticas inseguras, má conduta ou violações éticas na sua organização. A importância da denúncia de irregularidades nos cuidados de saúde não pode ser sobrestimada, uma vez que tem um impacto direto na segurança dos doentes, na qualidade dos cuidados e na confiança geral nos sistemas de saúde. Neste artigo, iremos explorar o significado da denúncia de irregularidades nos cuidados de saúde, os desafios enfrentados pelos denunciantes e as medidas que os podem apoiar e proteger.
A denúncia de irregularidades no sector da saúde constitui uma salvaguarda vital contra práticas que possam pôr em perigo a saúde dos doentes ou violar normas éticas. Permite que os profissionais de saúde se pronunciem sobre questões que podem não ser visíveis para a direção ou para os reguladores externos. Ao identificar e resolver estes problemas numa fase precoce, a denúncia pode prevenir danos aos doentes e evitar falhas sistémicas maiores. Além disso, a denúncia de irregularidades contribui para uma cultura de transparência e responsabilidade nos estabelecimentos de saúde, o que é essencial para a melhoria contínua dos cuidados de saúde prestados aos doentes.
"Como membro da profissão médica, comprometo-me solenemente a dedicar a minha vida ao serviço da humanidade. A saúde e o bem-estar do meu paciente serão a minha principal preocupação..." lê-se no Compromisso dos Médicos.
Mas também há ovelhas negras entre os médicos.
Nos últimos anos, têm-se tornado conhecidos casos de violações maciças em consultórios médicos, clínicas e centros de saúde. Mas quando estão em causa crianças, o caso fica na pele.
Em vários consultórios médicos, as crianças foram injectadas com solução salina em vez da vacina aprovada. O caso seguinte foi revelado por um denunciante.
Em dezembro de 2022, um médico de 64 anos do distrito de Gifhorn, na Baixa Saxónia, foi acusado de 34 crimes de agressão, 85 crimes de emissão de certificados de saúde incorrectos e seis crimes de fraude comercial conjunta pelo Ministério Público de Hildesheim. Em vez da vacina contra a papeira, o sarampo e a rubéola, injectou nas crianças e nos jovens uma solução salina. O seu colega de 58 anos foi cúmplice. Como resultado, as crianças sofreram dores desnecessárias, segundo a acusação.
As vacinas "falsas" terão sido facturadas às seguradoras de saúde, segundo a Farmácia "Zukunftspakt" de 9 de setembro de 2022. Este facto causou prejuízos na ordem dos quatro dígitos. Depois de uma denúncia anónima ter posto em marcha as investigações, foram apreendidas provas durante as rusgas. Uma análise ao sangue das pessoas afectadas revelou que não tinham anticorpos no sangue, como seria o caso após uma vacinação regular.
A "Redaktionsnetzwerk Deutschland" refere ainda que o médico terá actuado em consulta com os respectivos pais. O círculo de possíveis denunciantes aumenta assim para mais de 80.
Um ano antes, o "Der Spiegel" (O Espelho Alemão) noticiou que um médico de clínica geral de 72 anos da Baviera emitiu certificados de vacinação falsos e injectou soluções salinas em vez da vacina contra a COVID-19 em mais de 200 pacientes. A forma como as infracções vieram a lume não foi mencionada na reportagem.
Com a pandemia do coronavírus, surgiram novos canais de fraude e corrupção. Em janeiro de 2023, foi notificado um caso em Recklinghausen. Entre junho de 2021 e janeiro de 2022, os opositores à vacinação tinham ido a um médico que tinha certificado falsas vacinações contra o Corona. Para evitar que as crianças vazassem, o médico alegadamente injetou-lhes solução salina. O médico foi acusado de mais de 589 casos. A sua mulher e a assistente do médico tinham-no ajudado.
O caso da funcionária de um centro de vacinação em Schortens, na Baixa Saxónia, é semelhante. Alegadamente, diluiu a vacina de pelo menos 15 pessoas com soro fisiológico porque era contra as medidas do coronavírus. As autoridades apelaram a mais de 10.000 pessoas potencialmente afectadas para que tomassem uma terceira ou mesmo quarta vacinação na altura, como medida de precaução. Depois de o incidente ter vindo a lume, o administrador do distrito ordenou que fosse aplicado o princípio dos quatro olhos para a preparação das seringas.
Uma médica de Garmisch-Patenkirchen foi condenada, em agosto de 2022, a dois anos sem liberdade condicional e a três anos de expulsão da Ordem dos Médicos. Segundo a t-online news, emitiu certificados falsos de isenção de máscara em 309 casos e enriqueceu através de uma conta de donativos. O seu marido era conhecido da cena Reichsbürger, um grupo radical de direita.
Uma médica da Saxónia está atualmente a ser julgada. Diz-se que emitiu atestados Corona falsos em grande escala. Clientes de Brandeburgo também os terão utilizado, noticiou o MOZ a 7 de abril de 2023. Desde o início da pandemia, a médica de 66 anos terá emitido 162 "certificados de cortesia" aos seus pacientes, ganhando assim 12 500 euros, de acordo com um relatório da t-online.
Uma funcionária de uma farmácia em Munique falsificou mais de 1000 certificados de vacinação. O seu cúmplice vendeu depois os documentos na darknet e ganhou mais de 130.000 euros. Ela foi condenada a três anos de prisão e ele a quatro anos.
Na Baviera, foram instaurados cerca de 6.000 processos por falsificação de certificados de vacinação, de acordo com o relatório do Süddeutsche de janeiro de 2023.
"Os doentes que se sintam mal tratados ou incorretamente tratados, ou que presumam que o seu médico violou as suas obrigações médicas, têm o direito de apresentar queixa", diz a página do Ministério Federal da Saúde sobre queixas.
Aí, são indicados vários organismos que os doentes podem utilizar como ponto de contacto para a sua queixa. Por exemplo, as caixas de seguro de doença ou a Associação dos Médicos do Seguro de Doença Estatutário (KV). A Lei dos Direitos dos Doentes é a base para tal.
Por sua vez, a Associação dos Médicos de Seguro de Doença Oficiais indica as caixas de seguro de doença como primeiro ponto de contacto no seu sítio Web. Outras possibilidades são as queixas por telefone ou por correio eletrónico. Não foram criadas opções de reclamação anónimas.
Muitos consultórios médicos ou centros de cuidados de saúde ainda não dispõem de um ponto de comunicação anónimo para os doentes ou o pessoal. Uma investigação realizada em vários grandes hospitais revelou que apenas são fornecidos endereços de correio eletrónico ou formulários próprios de feedback ou de opinião, que não garantem o anonimato. O utilizador fica com a impressão de que as páginas foram criadas para a gestão da qualidade. Não é claro para o utilizador que também podem ser comunicadas informações sobre irregularidades ou suspeitas de violações da lei ou mesmo de infracções penais.
Além disso, há casos de utilização em que um gabinete confidencial de queixas dos doentes não é suficiente. O que é que acontece, por exemplo, se os doentes forem crianças e não puderem exercer os seus direitos por si próprios, ou se até os pais tiverem alguma participação na alegada agressão? O que acontece se os doentes não suspeitarem de nada do que o médico assistente fez? Nestes casos, só os "infiltrados" podem prestar esclarecimentos ou, pelo menos, denunciar uma suspeita, como os funcionários dos consultórios médicos ou os familiares das pessoas afectadas. No passado, foram muitas vezes os denunciantes anónimos que deram o pontapé de saída. Por isso, é ainda mais importante que sejam criados pontos de denúncia anónimos também nos gabinetes de reclamações.
A Lei de Proteção dos Denunciantes obrigará os consultórios, centros médicos e hospitais com mais de 50 empregados a criar um gabinete de denúncia a partir de dezembro de 2023. Se a lei entrar em vigor antes de dezembro, poderão aplicar-se regulamentos diferentes.
No entanto, a maioria dos consultórios médicos está excluída devido ao reduzido número de trabalhadores. De acordo com o Instituto Federal de Estatística, em 2019 existiam 64 754 consultórios médicos em toda a Alemanha. A Associação dos Médicos do Seguro de Saúde Estatutário, por outro lado, fala de 99.658 consultórios que empregam cerca de 330 mil assistentes médicos e, portanto, uma média de 3,3 por consultório.
Dr. Thomas Jaeschke, CEO da Dr. Jaeschke AG e especialista em denúncias no sector dos cuidados de saúde, um sistema de denúncias anónimas numa clínica médica ou num centro médico é uma ferramenta indispensável para a gestão do risco e da qualidade. Permite a deteção precoce e a correção de violações, erros e queixas antes que estes possam conduzir a problemas maiores. Contribui assim para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados e dos serviços médicos, bem como para minimizar potenciais riscos de responsabilidade.
Pode presumir-se que os médicos, enquanto autores, não têm qualquer interesse em esclarecer denúncias (anónimas) que digam respeito à sua própria prática. Para colmatar esta lacuna gritante, são necessários mais ajustamentos à lei. Por exemplo, a Ordem dos Médicos dos Seguros de Saúde e as caixas de previdência poderiam ser obrigadas a criar gabinetes de denúncia anónima e a publicar um relatório anual sobre o esclarecimento das denúncias.
Apesar da sua importância, a denúncia de irregularidades nos cuidados de saúde está repleta de desafios. Muitos profissionais de saúde que consideram a possibilidade de denunciar receiam retaliações, tais como a perda do emprego, a ostracização por parte dos colegas ou uma ação judicial. Estes receios podem desencorajar os indivíduos de se apresentarem, permitindo que práticas pouco seguras ou pouco éticas continuem a não ser controladas. Além disso, o processo de denúncia de irregularidades pode ser complexo e pouco claro, deixando os potenciais denunciantes inseguros sobre quem abordar e como comunicar as suas preocupações de forma eficaz.
Para incentivar a denúncia de irregularidades nos cuidados de saúde, é essencial estabelecer sistemas de apoio e proteção sólidos para os denunciantes. Isto inclui a criação de canais de comunicação claros e acessíveis, a garantia de confidencialidade para aqueles que levantam preocupações e a implementação de políticas rigorosas de não-retaliação. As organizações de cuidados de saúde devem também fomentar uma cultura que valorize a abertura e a transparência, em que os funcionários se sintam capacitados e seguros para falar sobre quaisquer preocupações.
A formação e a educação são igualmente importantes para promover a denúncia de irregularidades nos cuidados de saúde. Os profissionais de saúde devem ser informados sobre a importância da denúncia de irregularidades, como identificar os problemas que devem ser comunicados e os processos para os comunicar. Ao desmistificar a denúncia de irregularidades e ao realçar o seu papel na salvaguarda dos cuidados de saúde prestados aos doentes, as organizações de cuidados de saúde podem encorajar mais indivíduos a apresentarem as suas preocupações.
A denúncia de irregularidades no sector dos cuidados de saúde é uma componente essencial da manutenção da segurança, integridade e qualidade dos serviços de saúde. Ao permitir que os profissionais de saúde denunciem práticas pouco éticas ou inseguras, a denúncia de irregularidades ajuda a proteger os doentes e garante que as organizações de cuidados de saúde funcionam de acordo com os mais elevados padrões éticos. No entanto, para que possa usufruir plenamente dos benefícios da denúncia de irregularidades, é fundamental apoiar e proteger aqueles que têm a coragem de o fazer. Através da implementação de protecções robustas, da promoção de uma cultura de transparência e da formação sobre a denúncia de irregularidades, as organizações de cuidados de saúde podem criar um ambiente em que a denúncia de irregularidades não só é encorajada, mas também celebrada como uma parte essencial da excelência dos cuidados aos doentes.
A DISS-CO® é uma empresa inovadora de tecnologia jurídica com um forte enfoque em eGRC e RegTech. Criada por investigadores com experiência na deteção de fraudes e outras violações em vários sectores.
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